A felnőtteknél Covid-19-hez kapcsolódó multiszisztémás gyulladásos szindróma is kialakulhat

Egy nemrégiben közzétett tanulmány a Covid-19-hez kapcsolódó multiszisztémás gyulladásos szindróma eseteiről számolt be felnőtteknél, ezt a betegséget korábban csak gyermekeknél és serdülőknél regisztrálták. A kiadványt az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központ készítette, elemezve 27 olyan amerikai és brit beteg esetét, akiknél pozitív volt a covid.

A multiszisztémás gyulladásos szindróma a covid legsúlyosabb formájához hasonló tünetekkel jár - gyulladás és szövődmények a légzőrendszeren túli részeken -, de légzési tünetek nélkül.

Olvassa el még: A Covid-19 tüneteinek perzisztenciája figyelmeztet a betegség lehetséges következményeire

Gyermekkori multiszisztémás gyulladásos szindrómában (SIM-P) szenvedő betegeknél a tünetek magas lázzal, hányással, kötőhártya-gyulladással, valamint bőrkiütések és gyulladások megjelenésével kezdődnek. Az állapot súlyosbodik, ha szív, vér és idegrendszer érintett. 

Azoknál a betegeknél, akiknél felnőtteknél multiszisztémás gyulladásos szindrómát (SIM-A) diagnosztizáltak, általában hiányoztak olyan tünetek, mint minimális légzési problémák. Mindössze nyolc tünetét dokumentálták a SIM-A előtt. 

A betegség patológiája továbbra is rejtély: a felnőttek 30% -a és a gyermekek 40% -a negatív eredményt kapott az elvégzett PCR-vizsgálatokban, de pozitív volt az antitestek laboratóriumi tesztjében: a betegség a kovida fertőzés után keletkezett. Ez a tényező vonzza az orvosokat és a tudósokat ebben az új szindrómában: nehéz pontosan azonosítani, hogy a tünetek tartós Covid-19 fertőzéssel járnak-e, vagy a SIM-A alá tartoznak, amely egy másik jellegű jelenség.

A szindrómás betegek között, akik tipikus Covid-19 tünetekről, például légszomjról számoltak be, a második állapot két-öt hétig tartott. Azoknál a betegeknél azonban, akiknek nem voltak tipikus tünetei, nehezebb volt pontosan tudni, hogy mikor következett be a kezdeti fertőzés.

A SIM-P és a SIM-A tünetei

A multiszisztémás gyulladásos szindrómát szívproblémák, emésztőrendszeri tünetek és bőrkiütések is jellemzik. A vizsgálati betegeknél 24 óránál hosszabb ideig láz, mellkasi fájdalom, szívdobogás és az elektrokardiogram változásai, például aritmiák voltak. Magas szintű troponinról is beszámoltak, amelyek szívizom-sérülésekhez, például szívrohamokhoz kapcsolódnak.

Noha nem mutattak légzőszervi tüneteket, a csoport 60% -ának tüdőképei Covid-19 szövődményekkel járó foltokkal tértek vissza. Más laboratóriumi vizsgálatok szintén magas szintű gyulladást és koagulopathiát jeleztek. 

Ezeknek a betegeknek a kezelését intravénás immunglobin, valamint kortikoszteroidok alkalmazásával végezték. Ugyancsak beadták az interleukin 6 receptor blokkolót, a Tocilizumabot, a reumás ízületi gyulladás gyógymódját, amelyet a covid kezelésére alkalmaznak.

Olvassa el még: Covid-19: Ismerje meg, hogy a koronavírus hogyan befolyásolhatja a szívét

A New England Journal of Medicine tanulmányában azonban arra a következtetésre jutottak, hogy a gyógyszer nem hatékony az intubációk megelőzésében vagy a mérsékelt tünetekkel járó betegek halálának megelőzésében. 

A 27 kezdeti, feltételezett felnőtt multiszisztémás gyulladásos szindrómában szenvedő beteg közül 24 életben maradt. A tanulmány szerint, csakúgy, mint a gyermekeknél, a gyógyulási arány is jó, ha megfelelő intenzív ellátásban részesülnek. A nyomon követett betegek felének volt kockázati tényezője a Covid-19-hez, például elhízás.

Gyermekgyógyászati ​​multirendszeres gyulladásos szindróma

Januárban jelent meg néhány, a gyermekeknél súlyosabb Covid-19-ről szóló első jelentés, például a szaúdi Fahad King Fegyveres Erők Kórházának gyermekorvosi osztálya által közzétett cikk. Október elejéig 375 multiszisztémás gyulladásos szindróma esetet regisztráltak Brazíliában.

A gyermekek és serdülők magas és tartós lázzal, erős gyomor-bélrendszeri tünetekkel, kötőhártya-gyulladással és vöröses foltokkal rendelkeznek a bőrön. Ha az állapot rosszabbodik, ez szívrohamot is okozhat a fiatalokban. A SIM-P-t immunglobinnal és kortikoszteroidokkal is kezelik, a gyermeket kórházban tartva.

Olvassa el még: Mi a szindémia? Új osztályozás javasolt a Covid-19-re

Kawasaki-betegség

Áprilisban közzétették az első jelentést a Kawasaki-szindrómáról és a Covid-19-ről. E jelentés után további hasonló eseteket tettek közzé az Egyesült Államokban, de Európában és Latin-Amerikában is.

A Kawasaki-kórral való kezdeti hasonlóság ellenére különbségeket figyeltek meg a kialakult új szindrómával, például a szívproblémák magasabb arányával. A Kawasaki-szindrómát vasculitisnek, az erek gyulladásának írják le, amely számos szervben problémákat okozhat.

Ennek a betegségnek néhány lehetséges tünete van: legalább öt napig tartó láz, repedések vagy vérzés az ajkakon, kötőhártya-gyulladás és ödéma a lábak és a kezek hátsó részén. A bőrkiütések a láz ötödik napjától is megjelenhetnek.

A multiszisztémás gyulladásos szindrómához hasonlóan ez gyermekeket és felnőtteket is érint, nem okoz légúti tüneteket. A Kawasaki-szindróma oka szintén ismeretlen, és ha nem kezelik megfelelően, szívbetegségek, például pericarditis kialakulásához vezethet.


Figyelem:

A tünetek helyes diagnosztizálása, valamint hatékony és biztonságos kezelés érdekében kérjen útmutatást orvosától.